Consultas Frecuentes
 
Normas generales y procedimientos para los beneficiarios

OSPSIP a través de sus efectores propios o contratados ofrece una cobertura integral e igualitaria a sus beneficiarios en todo el país asegurando accesibilidad a los servicios médicos. A través de la Atención Médica Primaria orientarán la prestación que se cumplimentará en los efectores contratados públicos o privados. De esta manera la Obra Social le garantiza las prestaciones de prevención, diagnóstico y tratamiento médico y odontología.

¿Quienes son nuestros Beneficiarios?

Personal de Seguridad Privada en relación de dependencia, cónyuge e hijos hasta 21 años de edad no emancipados.

¿Quienes pueden ser nuestros Beneficiarios?

•  Ascendientes por consanguinidad mayores de 60 años que carezcan de Obra Social y estén a cargo del titular.

•  Optantes – Monotributistas o Personal Domestico
Procedimientos

El beneficiario deberá completar la Planilla de afiliación de Obra Social para poder ser incorporado como beneficiario, siendo presentada la misma en la Delegación correspondiente o en la Sede Central. En el caso de incorporar grupo familiar primario, deberá presentar además el SIJP (se solicita en el ANSES) por esposa/o – concubina/o, o hijo mayor de 16 años.

Credenciales para Beneficiarios

Una vez realizado el trámite de afiliación la Obra Social confeccionará un Carnét o Certificado Provisorio de Asistencia Médica hasta la entrega del carnet, para poder recibir la cobertura.


Extravío: En caso de extravío, debe concurrir con el último recibo de sueldo a la Sede Central o a cualquier Delegación y solicitar una nueva credencial.


Costo: Las credenciales no tienen ningún costo para el beneficiario.

Acceso a la Prestacion

Los Beneficiarios para acceder a las prestaciones enunciadas deberán presentar:

•  Carnet de Beneficiario o Certificado de Asistencia Médica.

•  Documento Nacional de Identidad.

•  Ultimo recibo de sueldo o su copia con una antigüedad no mayor de 60 días.

•  Las prestaciones que deben autorizarse deben seguir lo enunciado a continuación.

Regimen de Autorizaciones

Las órdenes a autorizar deberán tener todos los datos de afiliación completos y además un teléfono de contacto. Esto implica los datos para la identificación del beneficiario. La misma tendrá una vigencia de 30 días corridos a partir de la indicación o prescripción.

Modalidad de Autorización

•  Para beneficiarios residentes en Capital Federal o Gran Buenos Aires las autorizaciones para prácticas que así lo requieran la podrá realizar directamente el Prestador o el Beneficiario concurrirá con la orden a autorizar) a la Delegación más próxima para su posterior autorización, o en la Sede Central.


•  Para Beneficiarios residentes en el Interior del País, las autorizaciones para prácticas que así lo requieran la realizará directamente el Prestador o el Beneficiario concurrirá con la orden a autorizar a la Delegación correspondiente.

Sistemas de Turnos

•  Para beneficiarios residentes en Capital Federal o Gran Buenos Aires los turnos se solicitan personalmente o telefónicamente en los consultorios o clínicas zonales. Ver Cartilla Médica


•  Para Beneficiarios residentes en el Interior del País, los turnos se solicitan personalmente o telefónicamente en Consultorios o Clínicas zonales. Para informes comunicarse a Auditoria Médico (interior del Pais) al telefono: (011) 4959-6500 en el horario lunes a viernes de 9 a 17 hs.

Modificaciones en Cartilla

Las modificaciones de cartillas se entregarán al beneficiario de acuerdo a las altas y bajas de los prestadores. OSPSIP se reserva el derecho de cambio de Prestadores y lugares de atención, asegurando siempre la accesibilidad y la calidad de las Prestaciones Asistenciales detalladas en Cartilla. Ver Cartilla Médica

Nivel de Servicio

El nivel de servicio a los beneficiarios es el que exige el Programa Médico Obligatorio, habiendo hasta la fecha un único plan de servicios ofrecidos por OSPSIP. Ver Plan Médico Obligatorio (PMO)

Beneficiarios en Transito

Todo aquel Beneficiario que deba trasladarse de su lugar de origen a alguna Provincia, deberá consultar a la Delegación correspondiente donde recibirá la información necesaria para su atención.

Coseguros

A PARTIR DEL 1 DE ENERO DE 2007 SE IMPLEMENTARA LOS COSEGUROS PERMITIDOS

AFILIADOS:

IMPLEMENTACION DE COSEGUROS
La Obra Social, informa que habiendo observado una demanda y consumo excesivo en las prestaciones Médico Asistenciales que, muchas veces no reflejan los indices normales y lógicos en la atención médica, la Obra Social se ve en la obligación de implementar a partir del 01 de enero de 2007 , los coseguros permitidos que integran el programa Médico Obligatorio con los valores que se detallan a continuación.

CONSULTA MEDICA
Consultas en Consultorios: $3 (pesos tres)
Consultas en Domicilio: $10 (pesos diez)

PRACTICAS DE BAJA Y  ALTA COMPLEJIDAD
Prácticas de Baja Complejidad

Laboratorio: Hasta 5 determinaciones por receta: $4 (pesos cuatro)
Radiología: Hasta 5 determinaciones por receta: $4 (pesos cuatro)
Resto de las prácticas de Baja Complejidad  $4 (pesos cuatro) por práctica.Ej: Ecografía, Ginecología , sesión de psicología, sesión de kinesiología, etc.
Práctica de Alta Complejidad:
Las prácticas de Alta Complejidad en Laboratorio y Diagnóstico por Imagen o Diagnósticas tendrán un coseguro de $4 (pesos cuatro)

ODONTOLOGíA:
El monto de Coseguro a pagar por el beneficiario será de $3 (pesos tres) por niños hasta 15 años y para mayores de 65 años.
El monto del Coseguro a pagar por el beneficiario será de $6 (pesos seis) entre 16 y 64 años.

MUY IMPORTANTE
LOS MONTOS A PAGAR POR EL BENEFICIARIO SERAN PERCIBIDOS UNICAMENTE POR LOS CENTROS MEDICOS Y/O PRESTADORES


Quedan exceptuados del pago de coseguros:

Las mujeres embarazadas desde el diagnóstico y hasta los treinta dias posteriores al parto, en todas las prestaciones inherentes al estado de embarazo, parto, y puerperio.
El recién nacido hasta cumplir el año de edad.
Los pacientes que padezcan enfermedad oncológica
Las personas que se encuentran efectuando un tratamiento de diálisis con Ins. Renal Crónica.
Las personas con Discapacidad de acuerdo a lo estipulado en la Ley  24901 y sus reglamentaciones.
Las personas infectadas por algún de los retrovirus humanos y que padezcan el Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida.

Exclusiones

•  Cirugía Plástica estética.

•  Cosmetología.

•  Homeopatía.

•  Exámenes de preingreso, de control y preegreso.

•  Los Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales recibirán atención, siendo luego canalizada su seguimiento a través de la correspondiente ART.

•  Curas de adelgazamiento, rejuvenecimiento, de reposo y/o similares, hidroterapia, celuloterapia.

•  Acupuntura, quiroterapia y digitoterapia.

•  Prótesis bioeléctricas.

•  Gastos de acompañante, excepto los contemplados en el Nomenclador Nacional.

•  Diferencias de confort y extras en internación.

•  Check up

•  Internaciones por causa social.

•  Internaciones psiquiátricas que excedan los 30 días o por patologías crónicas.

•  Prácticas experimentales.

•  Traslados, consultas y/o tratamiento fuera del país.

•  Prácticas ilegales.

Practicas que requieran autorización previa (Capital y Gran Buenos Aires comunicarse al Centro M?dico Charcas: Tel.:4821-5300 de 9 a 16 hs. / Fax.:4821-4666 (recepci?n las 24 hs.)

•  Alergia (todos los tipos)

•  Anticuerpos anti H.I.V. (Método de Aglutinación de partículas en gelatina) en dador - (Método de Elisa) en dador

•  Broncofibroscopía

•  Canulación endoscópica de la papila de Vater con colangio o pancreatografía retrógrada

•  Cistotonomanometría

•  Colangiografía endovenosa (mínimo 5 placas por estudio)

•  Colangiografía retrógrada por fibroscopía (mínimo 3 placas por estudio)

•  Colecistografía oral, incluye prueba de evacuación (mínimo 3 placas por estudio)

•  Colon por enema y evacuado (mínimo 3 placas por estudio)

•  Colon por enema y evacuado (mínimo 5 placas por estudio)

•  Colon por enema evacuado o insuflado - Fisher - (mínimo 6 placas por estudio)

•  Colon por enema evacuado y doble contraste - Malmo - (mínimo 8 placas por estudio)

•  Colonofibroscopía

•  Ecografía (excepto Obstetricia y Ginecología)

•  Electroencefalografía con activación simple

•  Electroencefalografía con activación compleja

•  Electromiografía de los cuatro miembros

•  Electromiografía de miembros superiores o inferiores o facial

•  Electromiografía con velocidad de conducción

•  Esofagofibroscopía

•  Estudio de estómago y duodeno con técnica de doble contraste (mínimo 12 exposiciones por estudio)

•  Estudios hormonales

•  Estudio seriado de estómago y duodeno (mínimo 10 exposiciones por estudio)

•  Estudio seriado de esófago como único estudio (como mínimo 2 placas 4 exposiciones)

•  Estudio seriado esofagogastroduodenal (mínimo 12 exposiciones por estudio)

•  Examen funcional de la nariz (unilateral)

•  Flebografía de miembro superior o inferior. Por cada exposición subsiguiente y hasta 4 exposiciones.

•  Flebografía de miembro superior o inferior. Primera exposición.

•  Infiltraciones

•  Linfografía por exposición

•  Mamografía, proyección axilar, únicamente con mamógrafo original de fábrica, con tubo de molibdeno y película de grano fino, por lado.

•  Mamografía (senografía) únicamente con mamógrafo original de fábrica con tubo de molibdeno y película de grano fino, por lado, cráneo podal y perfil.

•  Medicina nuclear (todos los códigos)

•  Pruebas proyectivas. Perfil de la personalidad (batería de un mínimo de 4 tests)

•  Pruebas psicométricas (batería de un mínimo de 4 tests)

•  Psicoterapias individuales, niños o adultos, por sesión mínima de 40 minutos practicada por especialistas autorizados (con o sin psicodiagnóstico). Narcoterapia.

•  Rectosigmoideofibroscopía

•  Rehabilitación médica (todos los códigos)

•  Resonancia Nuclear Magnética

•  Retinofluorescenografía (unilateral)

•  Retinografía con tres (3) placas (bilateral)

•  Retinografía con tres (3) placas (unilateral)

•  R.I.E.

•  Tránsito de intestino delgado o de colon (mínimo 3 placas por estudio)

•  Tomografía axial computada (todos los códigos)

•  Uretrocistofibroscopía

•  Uretroscopía

•  Urograma excretor con estudio vesical, pre y post miccional (mínimo simple y 5 placas por estudio)

•  Urograma excretor pielografía descendente (mínimo 3 placas por estudio)

•  Urograma minutado o por goteo, pielografía por perfusión (mínimo 5 placas por estudio)

Obra Social del Personal de Seguridad Comercial, Industrial e Investigaciones Privadas
Sede Central: Tucumán 3689 - Capital Federal - (C1189AAS) - Tel: 4959-6500
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