 |
| |
| Cobertura Médica |
 |
|
| Especialidades Reconocidas |
| |
| Coberturas Esenciales |
| |
| Alta Complejidad |
| |
 |
|
| Especialidades Reconocidas |
| |
La Obra Social del Personal de Seguridad (O.S.P.S.I.P.) cubre todas las prestaciones previstas en el Programa Médico Obligatorio de Emergencia, Resolución N°201/2002, del Ministerio de Salud, incorporada al Decreto N°2724/2002 y sus complementarias y ampliatorias.
1. Programa de Atención Médica Primaria.
1.1. Médicos Referentes
1.2. Equipo Base de Atención Médica Primaria - EBAMP
2. Programa de Prevención.
2.1. Plan Materno Infantil
2.2. Prevención del cáncer de cuello uterino
2.3. Prevención del cáncer de mamas
2.4. Control de la persona sana
3. Atención Secundaria.
3.1. Ambulatoria
3.1.1. Consultas médicas especializadas
3.1.2. Prácticas y estudios complementarios diagnósticos y terapeúticos
3.2. Internación
3.2.1. Clínica
3.2.2. Quirúrgica
3.2.3. Especializada
3.2.4. De alta complejidad
3.2.5. Domiciliaria
3.2.6. Prácticas diagnósticas y terapeúticas
3.2.7. Medicamentos, materiales descartables, de contraste y radiactivos (100%)
4. Salud Mental
4.1. Prevención: talleres, grupos de autoayuda
4.2. Atención ambulatoria: hasta 30 sesiones por año calendario, con un máximo de 4 por mes
4.3. Internación por casos agudos: institucional u hospital de día: hasta 30 días por año calendario
5. Rehabilitación
5.1. Quinesioterapia: hasta 25 sesiones por persona por año calendario
5.2. Fonoaudiología: hasta 25 sesiones por persona por año calendario
5.3. Estimulación temprana: niños de hasta 2 años con déficit neurosensorial
6. Odontología, Básica, Especializada y Compleja, - según nomenclador anexo II Res 201/2002
7. Medicamentos
7.1. Ambulatorio: 40% o 70% según Plan, con Vademecum
7.2. En internación: 100%
7.3. Oncológicos: 100%
7.4. Medicamentos alto costo y baja incidencia: 100%
7.5. HIV-SIDA: 100%
8. Otras Coberturas
8.1. Cuidados paliativos
8.2. Hemodiálisis y diálisis peritoneal continua ambulatoria
8.3. Otoamplífonos: niños hasta 15 años al 100%
8.4. Optica: niños hasta 15 años: Anteojos con lentes estandard: 100%
8.5. Prótesis y Ortesis
8.5.1. Prótesis e implantes internos: al 100%
8.5.2. Ortesis y prótesis externas: al 50%
8.6. Traslados
8.7. Otras prestaciones de alta complejidad: transplantes, injertos, radio, neurocirugía, etc. |
| |
|
|
| Coberturas Esenciales |
|
PRESTACIONES PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Cobertura.
La Obra Social del Personal de Seguridad (O.S.P.S.I.P.) propicia la cobertura de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad.
Atención ambulatoria, diagnóstico e internación del 100%, sin coseguros.
Atención en rehabilitación, escolaridad especializada, y traslados por el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad, según lo establecido en las Resoluciones N° 400/99 y 428/99 y sus modificatorias.
Normas.
Entiéndase por persona con discapacidad, conforme con lo establecido por el artículo 2° y 3° de la Ley 22.431 y por ley provinciales análogas.
Los Beneficiarios deberán certificar su discapacidad previamente a recibir atención con cargo a este sistema. - Deberá requerir autorización previa a la Auditoría Médica de la Sede Central para su cobertura, acreditando toda la documentación necesaria para el caso.
PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE DIABETES.
Cobertura
Consulta preventiva que registre los valores de riesgo para la DM, su estudio, tratamiento y seguimiento.
Asegurar a los pacientes diabéticos los medios terapéuticos y de control evolutivo de acuerdo a la reglamentación vigente y que se dicte.
Aprovisionamiento de los medicamentos y reactivos de diagnóstico para autocontrol que se estimen como elementos indispensables para un tratamiento adecuado.
NORMAS DE PROVISION DE MEDICAMENTOS E INSUMOS COMPRENDIDOS.
Medicamentos Insumos Básicos |
Cobertura(*) |
Cantidad(**) |
[01] Comprende Pacientes Diabéticos tipo 1 (ID.) |
|
|
INSULINA |
100% |
Según Prescripción |
Concentración U-100 - Tipos: Lis pro, corriente,NPH,lenta,ultra-lenta. Orígen Bovino,Porcino,Humano,Análogos. |
|
|
Jeringas descartables para Insulina U-100 |
100% |
24 por año |
Agujas descartables p/uso subcutáneo |
100% |
100 por año |
Lancetas descartables para punción digital |
70% |
50 por año |
Digitopunsor automático |
70% |
1 cada 2 años |
Tiras reactivas para glucosa en sangre |
70% |
800 por año |
Tiras reactivas para acetona en orina |
70% |
400 por año |
Tiras reactivas para glucosa en orina |
70% |
100 por año |
Puede Considerarse el uso de tiras combinadas para Glucosa y Acetona en orina |
|
|
(*) Bomba de infusión continua para insulina |
(***) |
(***) |
[02] Comprende Pacientes Diabéticos tipo 2 |
|
|
Antidiabéticos orales |
70% |
Según Prescripción |
Tiras reactivas para glucosa en sangre |
70% |
800 por año |
Tiras reactivas para glucosa en orina |
70% |
400 por año |
1-Refractómetro para la lectura de las tiras reactivas para glucosa en sangre se otorgan a mujeres diabéticas embarazadas o personas con alteraciones visuales de los colores. Previa autorización de la auditoría médica correspondiente. |
|
|
(*) Porcentaje establecido en el Decreto 1271/98.
(**) Dación mínima por pacientes diabéticos.
(***) Ante Indicación Expresa y fundamentada de profesional especializado, su otorgamiento deberá ser evaluado y aprobado por la auditoría médica central.
|
| |
|
|
| Alta Complejidad |
| |
La Obra Social del Personal de Seguridad (O.S.P.S.I.P.) garantiza la cobertura de todas las prácticas de Alta Complejidad, contempladas en la Resolución N°201/02 MS, N°001/98, Anexos, MS y sus modificatorias.
Para ello deberá notificarse y solicitar autorización previa de la Auditoría de la Obra Social, quién evaluará y solicitará la documentación requerida para cada caso, para la cobertura de las siguientes prácticas y suministro de material y prótesis específicos.
Prestaciones de Alta Complejidad con cobertura al 100%. (Res.M.S. N°01/98 APE).
- Injerto de miembros con microcirugía.
- Transplantes de médula ósea para casos de:
- Aplasia medular idiopática o adquirida no secundaria a invasión neoplástica.
- Tumores hemáticos (linfomas, leucemias).
- Para casos de tumores sólidos.
- Mieloma múltiple, con informe previo de la Sociedad Científica.
- Y otros, con informe previo de la Sociedad Científica.
- Transplantes renales.
- Transplantes cardíacos.
- Transplantes cardiopulmonares.
- Transplantes pulmonares.
- Transplantes hepáticos.
- Transplantes intestinales.
- Transplantes de páncreas.
- Transplante masivo de hueso para casos de:
- Cirugía de tumores óseos.
- Malformaciones óseas congénitas.
- Embolización selectiva de grandes vasos.
- Radio neurocirugía cerebral.
- Tratamientos de grandes quemados.
Prótesis de Ortopedia y Traumatología.
- Totales y parciales de caderas cementadas.
- Totales y parciales de rodillas cementadas.
- Materiales de estabilización de columna.
- Prótesis no cementadas. |
|
| |
| Para mayor información ingrese a la Superintendencia de Servisios de Salud |
| |
|
